LES NÉVROSES

Ce sont des maladies de la personnalité, de gravité mineure, qui n'entraînent pas de troubles graves du comportement et ne nécessitent pas d'hospitalisation (internement).

Les névroses s'expriment par des troubles dont les malades sont conscients et dont la survenue est liée à des traumatismes psychologiques (récents ou anciens).

Le sujet névrosé a une perception exacte de la réalité qui l'entoure, de son trouble qu'il peut décrire en général.

Dans l'esprit du névrosé en effet, la réalité ne présente aucune altération profonde mais seulement une certaine déformation.

Les troubles, d'ordre affectif, ne diminuent en rien les facultés du malade. Il garde toute sa lucidité, toute sa raison, encore que cette dernière apparaisse sensiblement infléchie et le conduise à vivre sur ce qu'on peut appeler une "logique morose".

Une autre caractéristique des névroses réside dans le fait que le sujet a parfaitement conscience du mal qui le frappe et le combat en en recherchant les causes autour de lui.

LA NÉVROSE HYSTÉRIQUE

L'hystérie est une névrose très fréquente aussi bien chez l'homme que chez la femme, caractérisée par une demande affective très importante, une vie imaginaire riche, des sentiments exprimés de manière exagérée, et des signes somatiques fréquents (conversion somatique).

L'hystérie est une maladie à manifestations variées. Les conflits psychiques inconscients s'expriment symboliquement en des symptômes corporels et/ou psychiques, paroxystiques ou durables.
Dans la névrose hystérique, l'angoisse refusée est détournée, à l'insu du sujet, sur la voie somatique. Elle se matérialise, s'exprime dans des troubles fonctionnels qui peuvent à la longue devenir organiques et dont l'origine risque d'échapper au médecin.
Freud a établi l'origine sexuelle des conflits et les rôles du refoulement et de la conversion, avec la résolution défectueuse du complexe d'Œdipe.
L'hystérie n'est pas de la simulation. Le simulateur veut tromper alors que l'hystérique se trompe lui-même en même temps qu'il trompe l'entourage.

Certains troubles sont durables. Ce sont des atteintes motrices ou sensorielles qui diminuent les possibilités d'action du patient.

Parmi les atteintes motrices :

• L'astasie-abasie ou incapacité de la station debout avec sensations vertigineuses ;
• Des paralysies et des crampes localisées, capricieuses, sans signe objectif.

Parmi les atteintes sensitives :

• Anesthésies localisées non systématisées ;
• Douleurs fréquentes...

Parmi les atteintes sensorielles :

• Des troubles visuels : brouillard visuel, diplopie...
• Surdité...
• Spasmes des muscles lisses (système neurovégétatif)...

Les troubles paroxystiques sont des crises syncopales, tétaniques.
Des troubles de la conscience sont possibles ainsi que des troubles de la mémoire, de la sexualité, une inhibition intellectuelle.
Le diagnostic est très difficile car le médecin ne doit pas ignorer une possible maladie organique tout en évitant de se lancer dans une série d'examens inutiles et coûteux.